MADDE 94- Kurum yürütülen soruşturma kapsamıyla
sınırlı olmak üzere;
a) Sağlık hizmeti alan genel
sağlık sigortalısından veya bunların bakmakla yükümlü olduğu kişilerden, sağlık
hizmetinin gerçekten alınıp alınmadığını,
b) Sigortalının, isteğe bağlı
sigortalının veya bunların hak sahiplerinin malullük, iş göremezlik raporlarında
belirtilen rahatsızlıklarının mevcut olup olmadığını,
tespit amacıyla kontrol muayenesi
ve tetkik yaptırılmasını talep edebilir.
Malûllük, vazife malullüğü aylığı veya sürekli iş göremezlik
geliri bağlanmış sigortalılar, malullük durumlarında artma veya başka birinin sürekli
bakımına muhtaç olduğunu ileri sürerek aylık ve gelirlerinde değişiklik yapılmasını
isteyebilecekleri gibi; Kurum da harp malullüğü, vazife
malullüğü, malullük aylığı veya sürekli iş göremezlik geliri bağlanmış sigortalılar
ile aylık veya gelir bağlanan ve çalışma gücünün en az %60’ını yitiren malûl çocukların
kontrol muayenesine tâbi tutulmasını talep edebilir.[174]
Kurumca yaptırılan kontrol
muayenesinde veya sigortalının isteği üzerine ya da işe alıştırma sonunda yapılan
muayenesinde yeniden tespit edilecek malullük durumuna göre, malullük aylığı veya
sürekli iş göremezlik geliri, yeni malullük durumuna esas tutulan raporun tarihini
takip eden ödeme dönemi başından başlanarak artırılır, azaltılır veya kesilir.
Çalışma gücünün en az %60’ını
yitiren malûl çocuklara bağlanmış bulunan gelir ve aylıklar, kontrol muayenesi sonunda
tespit edilecek malullük durumuna göre, rapor tarihinden sonraki ödeme dönemi başından
itibaren kesilir.
Kurumun yazılı bildiriminde
belirtilen tarihten sonraki ödeme dönemi başına kadar kabul edilebilir bir özrü
olmadığı halde kontrol muayenesini yaptırmayan sigortalının malullük aylığı veya
sürekli iş göremezlik geliri ile çalışma gücünün en az % 60’ını yitiren malûl çocukların
kendilerine bağlanmış olan gelir veya aylığı, kontrol muayenesi için belirtilen
tarihten sonraki ödeme dönemi başından itibaren kesilir.
Ancak, kontrol muayenesini
Kurumun yazılı bildiriminde belirtilen tarihten başlayarak üç ay içinde yaptıran
ve malullük veya sürekli iş göremezlik halinin devam ettiği tespit edilen sigortalının
veya aylık ya da gelir bağlanmış olan malûl çocuğun kesilen aylık veya geliri, kesildiği
tarihten başlanarak yeniden bağlanır.
Kontrol muayenesini Kurumun
yazılı bildiriminde belirtilen tarihten üç ay geçtikten sonra yaptıran ve malullük
veya sürekli iş göremezlik halinin devam ettiği tespit edilen sigortalının malullük
aylığı veya yeni sürekli iş göremezlik derecesine göre hesaplanacak geliri, gelir
veya aylık bağlanan çalışamayacak durumda malûl çocukların ise almakta oldukları
gelir veya aylık, rapor tarihinden sonraki ay başından başlanarak yeniden bağlanır.
Bu maddenin uygulanmasına
ilişkin usûl ve esaslar, Kurum tarafından çıkarılacak yönetmelikle düzenlenir.
Sağlık raporlarının usûl
ve esaslarının belirlenmesi