MADDE 64- Kurumca finansmanı
sağlanmayacak sağlık hizmetleri şunlardır:
a) Vücut bütünlüğünü sağlamak
amacıyla yapılan ve iş kazası ile meslek hastalığına, kazaya, hastalıklara veya
konjenital nedenlere bağlı olarak ortaya çıkan durumlarda yapılacak sağlık hizmetleri
dışında estetik amaçlı yapılan her türlü sağlık hizmeti ile estetik amaçlı ortodontik
diş tedavileri.
b) Geleneksel, tamamlayıcı,
alternatif tıp uygulamaları ve Sağlık Bakanlığınca izin veya ruhsat verilmeyen sağlık
hizmetleri ile Sağlık Bakanlığınca tıbben sağlık hizmeti olduğu kabul edilmeyen
sağlık hizmetleri.[107]
c) (Ek: 17/4/2008-5754/41 md.) Yabancı ülke vatandaşlarının;
genel sağlık sigortalısı veya genel sağlık sigortalısının bakmakla yükümlü olduğu
kişi sayıldığı tarihten önce mevcut olan kronik hastalıkları,
d) (Ek: 17/1/2012-6270/7 md.) 63 üncü maddeye göre yöntem, tür, miktar ve kullanım sürelerinin
belirlenmesi sonucunda Kurumca finansmanı sağlanacak sağlık hizmetlerinin kapsamı
dışında bırakılan sağlık hizmetleri.
(Ek fıkra: 10/9/2014-6552/46
md.) Kurumla sözleşmeli
özel sağlık hizmet sunucuları ile Kurumla kısmi branş veya sağlık hizmeti alım sözleşmesi
imzalamış olan vakıf üniversitesi sağlık hizmeti sunucuları, Kuruma bildirmiş oldukları
hekimlerden sözleşme kapsamı branşlarda fiilen hizmet sunanlar tarafından verilen
sağlık hizmetlerini, Kurumca belirlenen istisnalar hariç olmak üzere ve Kurum mevzuatına
uygun olarak fatura edebilirler. Aksi takdirde, bu faturalara ait tutarlar Kurumca
karşılanmaz.
Bu maddenin uygulanmasına
ilişkin usûl ve esaslar Sağlık Bakanlığının uygun görüşü alınarak, Kurumca çıkarılacak
yönetmelikle düzenlenir.
Yol gideri, gündelik ve
refakatçi giderleri