MADDE 67- (Değişik: 17/4/2008-5754/42 md.)
18 yaşını doldurmamış olan kişiler, tıbben başkasının bakımına
muhtaç olan kişiler, trafik kazası halleri, acil haller, iş kazası ile meslek hastalığı
halleri, bildirimi zorunlu bulaşıcı hastalıklar, madde bağımlılığı tedavisine yönelik
sağlık hizmetleri, 63 üncü maddenin birinci fıkrasının (a) ve (c) bentleri gereğince
sağlanan sağlık hizmetleri, 75 inci maddede sayılan afet ve savaş ile grev ve lokavt
hali hariç olmak üzere sağlık hizmetlerinden ve diğer haklardan yararlanabilmek
için;[110][111]
a) 60 ıncı maddenin birinci fıkrasının (c) ve (f) bentleri ile
aynı maddenin onikinci, onüçüncü ve ondördüncü fıkraları hariç genel sağlık sigortalısı
ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin, sağlık hizmeti sunucusuna başvurduğu tarihten
önceki son bir yıl içinde toplam 30 gün genel sağlık sigortası prim ödeme gün sayısının
olması,[112]
b) 60 ıncı maddenin birinci fıkrasının (a) bendinin (2) numaralı
alt bendi ile (g) bendine tabi olan genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
olduğu kişilerin yukarıdaki bentte sayılan şartla birlikte, sağlık hizmeti sunucusuna
başvurduğu tarihte 21/7/1953
tarihli ve 6183 sayılı Amme Alacaklarının Tahsil Usulü Hakkında Kanunun 48 inci
maddesine göre tecil ve taksitlendirilerek tecil ve taksitlendirmeleri devam edenler
hariç 60 günden fazla prim ve prime ilişkin her türlü
borcunun bulunmaması,[113]
c) 60 ıncı maddenin birinci fıkrasının (b) ve (d) bentlerine tabi
olan genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin yukarıdaki bentlerde
sayılan şartla birlikte, sağlık hizmeti sunucusuna başvurduğu tarihte prim ve prime
ilişkin her türlü borcunun bulunmaması,
d) (Ek: 13/2/2011-6111/36 md.) (Değişik: 9/1/2025-7538/8
md.) 60 ıncı maddenin yedinci fıkrasına göre genel sağlık
sigortalısı sayılanların, (c) bendinde sayılan şartlarla birlikte, bir eğitim
öğretim yılına ilişkin genel sağlık sigortası primlerinin tamamını tescil
tarihinden itibaren bir ay içinde ödemeleri,
şarttır.
Ancak, genel sağlık sigortalısının bakmakla
yükümlü olduğu kişi kapsamından çıkanların genel sağlık sigortalısı olduğu tarihten
itibaren otuz gün içinde sağlık hizmetlerinden yararlanabilmesi için bu maddenin
birinci fıkrasının (a) bendindeki prim ödeme gün sayısı aranmaz. Ayrıca 60 ıncı
madde kapsamında genel sağlık sigortalısı sayılanların;
a) Herhangi bir sebeple silâh altına alınan sigortalının askerlikte
geçen hizmet süresi,
b) Hükümlülükle sonuçlanmayan tutuklulukta geçen süre,
c) İş kazası, meslek hastalığı, hastalık ve analık sigortalarından
geçici iş göremezlik ödeneği alan sigortalının iş göremediği süre,
d) Sigortalının greve iştirak etmesi veya
işverenin lokavt yapması hallerinde geçen süre, sağlık hizmeti sunucusuna başvurduğu tarihten
önceki son bir yıl içinde toplam 30 gün genel sağlık sigortası primi ödeme gün sayısı
hesabında dikkate alınmaz.
Ayrıca genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin
sağlık hizmetlerinden ve diğer haklardan yararlanabilmeleri için sağlık hizmet sunucularına
başvurduklarında acil haller hariç olmak üzere (acil hallerde ise acil halin sona
ermesinden sonra); biyometrik yöntemlerle kimlik doğrulamasının yapılması ve/veya
nüfus cüzdanı, sürücü belgesi, evlenme cüzdanı, pasaport veya Kurum tarafından verilen
resimli sağlık kartı belgelerinden birinin gösterilmesi zorunludur.[114]
60 ıncı maddenin birinci fıkrasının (a) bendi
kapsamında genel sağlık sigortalısı sayılanlar, zorunlu sigortalıklarının sona erdiği
tarihten itibaren on gün süreyle genel sağlık sigortasından yararlanırlar. Bu kişilerin
sigortalılık niteliğini yitirdikleri tarihten geriye doğru bir yıl içinde 90 günlük
zorunlu sigortalılıkları varsa, sigortalılık niteliğini yitirdikleri tarihten itibaren
90 gün süreyle (…)[115] bakmakla yükümlü olduğu kişiler
dahil sağlık hizmetlerinden yararlandırılırlar. (Ek cümle: 10/1/2013-6385/7 md.;
Değişik cümle: 29/1/2016-6663/27 md.) Ayrıca, lise veya dengi öğrenimden mezun
olanlar 20 yaşını, yükseköğrenimden mezun olanlar ise 25 yaşını geçmemek ve bakmakla
yükümlü olunan kişi ya da 60 ıncı maddenin birinci fıkrasının (g) bendinde sayılanlar
hariç genel sağlık sigortalısı olmamak şartıyla mezun oldukları tarihi izleyen günden
itibaren iki yıl süreyle, prim borçlarına bakılmaksızın bakmakla yükümlü olunan
veya hak sahibi kişi sayılmak suretiyle sağlık hizmetinden faydalandırılır. (Ek cümle: 2/1/2017-KHK-681/79 md.; Aynen kabul: 1/2/2018-7073/78 md.) 60 ıncı
maddenin onikinci fıkrası kapsamındaki genel sağlık sigortalılığı sona erenler,
terhis tarihinden itibaren 30 gün süreyle genel sağlık sigortasından yararlanırlar.
(Ek fıkra: 13/2/2011-6111/36 md.) 4 üncü maddenin birinci fıkrasının
(a) bendi kapsamındaki sigortalıların 4857 sayılı İş Kanununun 56 ncı ve 74 üncü
maddeleri ile diğer iş kanunlarında ücretsiz izin sayılan süreler haricinde ayrıca
bir takvim yılı içerisinde toplam bir ayı aşmayan ve işverenlerince belgelendirilen
ücretsiz izin sürelerinde genel sağlık sigortalılıkları devam eder.
Bu maddenin uygulanmasına ilişkin usûl ve esaslar Kurum tarafından
çıkarılacak yönetmelikle düzenlenir.
Katılım payı alınması